→ Обморожение

Обморожение

Первая помощь при обморожениях

Зима – это сноуборд, лыжи, коньки, подледная рыбалка… Всех удовольствий не перечислить, однако у медали есть обратная сторона – контакт с холодным ветром, низкими температурами, снегом. Все это нередко приводит к переохлаждению и обморожениям. И хорошо, если дело закончится банальной ОРЗ.

Как правило, обморожения возникают в холодное зимнее время. Однако, при длительном нахождении на открытом воздухе, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожения могут произойти осенью и весной при температуре воздуха выше нуля (например, обморожения носа). Также обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, курение. 
Большинство тяжёлых обморожений, приведших к ампутации кистей и стоп, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

В результате воздействия холода в охлаждённых тканях происходят различные изменения. При температуре ниже –30oС повреждаются непосредственно ткани, происходит гибель клеток. При температуре от –10o до –20oС (большинство обморожений происходит в этом температурном диапазоне) наблюдается спазм сосудов, замедляется кровоток, в тканях происходят обратимые, а затем и необратимые явления.

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания, с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть как незначительными, так и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Выздоровление обычно происходит в течение 1 – 2 недель, рубцы не образуются.

Обморожения III степени при длительном воздействии низких температур. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит омертвение кожи с развитием в исходе обморожения рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Отмечается выраженные болевые ощущения.

Как действовать при обморожении? В первую очередь следует остановить дальнейшее охлаждение, согреть конечности, восстановить кровообращение в поражённых холодом тканях и предупредить развитие инфекции. При первых признаках обморожения пострадавшего необходимо ввести в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При признаках глубокого обморожения быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Следует ограничиться наложением на поражённую поверхность теплоизолирующей повязки (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённым конечностям придают состояние покоя путём применения подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача. 
Не рекомендуется растирать больных снегом: кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и можно их повредить. Возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и другие источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

Денис Aybolit Мазуренко